La iniciativa impulsa un model d’atenció integrada que millorarà la coordinació entre els serveis socials i sanitaris i facilitarà una resposta més àgil, personalitzada i eficient a les situacions de major complexitat.

L’Ajuntament de Torroella de Montgrí i l’equip d’Atenció Primària han posat en marxa un nou model de coordinació social i sanitària amb la incorporació d’una treballadora social municipal al Centre d’Atenció Primària (CAP) de Torroella de Montgrí. Aquesta iniciativa respon a la necessitat creixent d’oferir una atenció més integral a les persones que presenten simultàniament necessitats socials i sanitàries complexes.

L’envelliment de la població, l’augment de les malalties cròniques, les situacions de dependència, la fragilitat i l’impacte dels determinants socials sobre la salut fan necessari avançar cap a models assistencials més coordinats, centrats en la persona i capaços de donar una resposta global a les necessitats de la ciutadania.

La nova figura professional actuarà com a element d’enllaç entre els serveis socials i el sistema sanitari, facilitant la detecció precoç de situacions de vulnerabilitat, l’activació de recursos socials, la coordinació entre professionals i l’acompanyament de les persones i les seves famílies durant tot el procés assistencial.

La regidora de Serveis Socials, Anna Bonada, destaca que «aquest projecte representa un pas endavant molt important en la manera d’atendre les persones. Sovint, darrere d’un problema de salut hi ha factors socials que condicionen el benestar i la qualitat de vida. Amb aquesta incorporació fem possible una resposta més coordinada, més propera i més eficaç».

La incorporació s’emmarca en les recomanacions del model català d’atenció integrada social i sanitària, que identifica els centres d’atenció primària com a espais estratègics per abordar de manera coordinada els factors socials que influeixen en la salut i per prevenir situacions que poden derivar en ingressos hospitalaris evitables o en una pèrdua de qualitat de vida.

Atenció especialitzada per a casos de doble complexitat

La treballadora social desenvoluparà la seva activitat exclusivament amb persones que presentin una situació de doble complexitat social i sanitària. Això inclou, entre altres casos, persones amb malalties cròniques, deteriorament funcional o cognitiu, dependència o fragilitat, que al mateix temps pateixen situacions d’aïllament social, manca de suport familiar, dificultats econòmiques o altres factors de vulnerabilitat.

L’objectiu és garantir una intervenció especialitzada, intensiva i coordinada amb els professionals sanitaris, complementant l’actuació dels Serveis Socials Bàsics i reforçant la continuïtat assistencial.

Segons Bonada, «la presència de la treballadora social dins el CAP permet detectar abans les situacions de risc, activar recursos de manera més ràpida i evitar que moltes problemàtiques socials acabin tenint conseqüències més greus sobre la salut de les persones».

Un model centrat en la persona i el seu entorn

El nou model prioritza les visites domiciliàries, la coordinació interdisciplinària i l’elaboració de plans de treball conjunts entre professionals socials i sanitaris. També es posa especial èmfasi en el suport a les famílies cuidadores, la prevenció de situacions de sobrecàrrega, l’activació de recursos d’autonomia personal i dependència, així com l’acompanyament en situacions de vulnerabilitat o final de vida.

Entre les funcions principals de la treballadora social hi destaquen:

La valoració social integral de les persones derivades.
L’atenció i seguiment domiciliari.
La tramitació i activació de recursos socials i prestacions.
La coordinació amb hospitals, serveis especialitzats i serveis socials.
El suport a les famílies i persones cuidadores.
La detecció i derivació de situacions de risc o vulnerabilitat.

«Volem que les persones puguin romandre al seu domicili amb les millors condicions possibles i que tant elles com les seves famílies se sentin acompanyades durant tot el procés. Aquest és el valor afegit que aporta la integració dels serveis socials dins l’àmbit sanitari», afirma la regidora.

Cobertura territorial i horari

La intervenció directa de la treballadora social es dirigirà a les persones ateses pel CAP de Torroella de Montgrí que estiguin empadronades a Torroella de Montgrí, l’Estartit, Gualta o Serra de Daró i que compleixin els criteris de doble complexitat establerts en el pla funcional.

La professional desenvoluparà la seva activitat al CAP durant 17,5 hores setmanals i disposarà d’un espai propi per realitzar visites presencials, coordinacions professionals i gestions relacionades amb l’atenció social.

Millora de la qualitat assistencial

La implantació d’aquest model permetrà reforçar la detecció precoç de situacions de vulnerabilitat, millorar la coordinació entre serveis, garantir la continuïtat assistencial i optimitzar l’ús dels recursos socials i sanitaris.

Per avaluar-ne els resultats, el projecte incorporarà diversos indicadors de qualitat relacionats amb el temps de resposta, la realització de valoracions domiciliàries, l’elaboració de plans de treball conjunts i l’activació de recursos socials adequats.

Per a Anna Bonada, «aquesta iniciativa és un exemple de com les administracions podem treballar de manera conjunta per posar les persones al centre de les polítiques públiques. La salut i el benestar social són inseparables, i aquest projecte ens ajuda a donar una resposta més humana, més integral i més eficient als reptes actuals».

Amb aquesta iniciativa, l’Ajuntament de Torroella de Montgrí reafirma el seu compromís amb una atenció pública més propera, coordinada i centrada en les persones, avançant cap a un model que integra salut i benestar social per donar resposta als nous reptes de la societat.